Home
Pendaftaran Komunitas
6285169777769
Panduan Ukuran
×
Pendaftaran Dewi Mlayu Ndeso
Kategori
Nama Lengkap
Nama BIB
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NIK
No HP
Pastikan anda memassukan email yang benar dan aktif, informasi dan bukti pendaftaran akan dikirimkan melalui email tersebut
Email
Alamat
Kota
Klub / Komunitas
Panduan Ukuran
Panduan Ukuran Jersey
Ukuran Jersey
XS
S
M
L
XL
2XL
3XL
4XL
Golongan Darah
A
B
AB
O
No Kontak Darurat
Nama Kontak Darurat
Hubungan Kontak Darurat
Riwayat Penyakit
Asuransi
BPJS TK (Rp 0)
Saya setuju bahwa panitia tidak bertanggungjawab atas segala risiko, termasuk kecelakaan, sakit dan meninggal dunia, yang mungkin terjadi selama partisipasi saya dalam kegiatan ini.
Saya setuju bahwa biaya registrasi tidak dapat dikembalikan apabila saya batal berpartisipasi baik karena alasan pribadi maupun force majeure, seperti bencana alam atau wabah penyakit yang mengakibatkan acara tidak terselenggara
Dengan melakukan pendaftaran, maka Peserta mengakui, menerima, dan menyetujui Peraturan & Ketentuan Dewi Mlayu Ndeso
Daftar